+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при стенокардии не купируется нитроглицерином

Жалобы при стенокардии не купируется нитроглицерином

В настоящее время для определения степени тяжести нестабильной стенокардии используют принятую в конце х годов классификацию Браунвальда. В большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом коронарных артерий сердца. Атеросклероическая бляшка постепенно суживает просвет артерии и вызывает дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических и или эмоциональных перенапряжениях. Необтурирующий тромб и набухание атеросклеротической бляшки, приводящие к сужению артерий сердца. В ряде случаев причиной стенокардии является артериальная гипотензия, что проявляется снижением притока крови к устьям коронарных артерий артериальная,особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Во многих клинических руководствах упоминается о том, что купирование боли в грудной клетке нитроглицерином имеет важное диагностическое значение.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия является одной из самых распространенных форм ишемической болезни сердца ИБС. Заболевание проявляется болями за грудиной посередине грудной клетки при ходьбе особенно в холодную или ветреную погоду , подъеме по лестнице, а также других физических и эмоциональных нагрузках, на фоне повышения артериального давления.

Нередко боли сопровождаются одышкой, потливостью, слабостью. При остановке или прекращении нагрузки боль за грудиной быстро за 3—5 минут проходит. Для стабильной стенокардии напряжения типично повторение болей за грудиной при одних и тех же физических нагрузках, боли имеют один и тот же характер и быстро проходят при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина под язык. Нередко больные знают, что приступ возникает именно при выходе на улицу в холодную погоду, ускорении шага, подъеме в гору и даже могут точно сказать при прохождении какого расстояния например, через — метров появляется боль.

При приступе стенокардии, длящемся более 20—30 минут, начинается гибель клеток миокарда, то есть вероятен инфаркт миокарда.

В остром периоде инфаркта миокарда велика опасность жизненно опасных осложнений фибрилляции желудочков, т. Поэтому если боль за грудиной не удалось купировать в течение 15—20 минут, то надо немедленно вызывать скорую помощь, которая доставит Вас в специально оснащенный кардиореанимационый блок, где наблюдение и лечение позволят уменьшить вероятность инфаркта миокарда и его осложнений. Чтобы понять, что такое ишемическая болезнь сердца и стенокардия как наиболее частая форма этой болезни, нужно вспомнить школьный учебник биологии.

В упрощенном виде развитие этого заболевания можно представить следующим образом. Если Вы помните, все живые организмы, в отличие от неживой природы, движутся. Движутся сами организмы, их части тела, желудок и кишечник, движется кровь по сосудам. Для движения нужна энергия.

Для окисления нужен кислород. Простейшие организмы амебы, бактерии и др. В сложных же организмах существует система доставки: в легких кислород всасывается в кровь и по сосудам разносится ко всем органам и тканям. Сосуды по которым поступает обогащенная кислородом кровь, называются артериями. Соответственно, артерии есть во всех органах. Артерии, кровоснабжающие сердце, называются коронарными или венечными артериями кстати, поэтому ишемическую болезнь сердца называют также коронарной болезнью сердца Coronary Heart Disease CHD в англоязычной транскрипции.

В норме просвет артерии достаточен для того, чтобы обеспечить поступление необходимого количества крови по ней к тому участку сердца, который он кровоснабжает. Кроме того, при увеличении потребности в кислороде например, при беге за счет эластичности стенки здоровая коронарная артерия может расширяться это называется коронарным резервом. При атеросклерозе а ИБС является разновидностью этого процесса под внутренней оболочкой коронарных артерий откладывается холестерин в виде бляшек.

В результате просвет артерий в этих участках сужается так же как сужается просвет водопроводных труб в участках, где откладываются ржавчина и накипь. В итоге просвет коронарных артерий сужается и снижается коронарный резерв. Процесс этот может длиться годами и никак не проявляться, т. Естественно, что это происходит прежде всего тогда, когда потребность в кислороде больше, то есть при физической нагрузке. В типичных случаях при убыстрении шага, ходьбе в гору или выходе на улицу в холодную погоду возникает боль за грудиной, быстро прекращающаяся при остановке в покое кровоснабжения через суженный участок артерии пока хватает.

При появлении болей за грудиной, описанных выше, необходимо обратиться к врачу-кардиологу, или для начала к терапевту или семейному врачу. Если Вы мужчина в возрасте старше 40 лет, курите, страдаете артериальной гипертензией или сахарным диабетом, и у Ваших родителей были инфаркты или инсульты, то весьма вероятно, что боли в грудной клетке — это симптомы стенокардии.

Заболевание серьезное, поэтому обследоваться нужно как можно скорее, временно отложив ежедневные дела. Диагноз стенокардии ставится на основании анализа жалоб пациента и данных обследования.

Проводятся анализы на липидный спектр крови и показатели свертывающей системы крови коагулограмму. Регистрируют электрокардиограмму ЭКГ в покое, которая, если не был перенесен инфаркт миокарда, может быть нормальной. А вот если спровоцировать приступ стенокардии физической нагрузкой стресс-тест на тредмиле бегущей дорожке или велоэргометре, то на ЭКГ можно выявить признаки преходящей ишемии миокарда.

При положительных результатах стесс-теста показано проведение коронарографии рентгенконтрастного исследования коронарных артерий , при которой можно выявить характер поражения коронарных артерий множественные или одиночные атеросклеротические бляшки, стабильные или нет, выраженность стенозов сужений , их локализацию и протяженность.

В зависимости от симптомов, врачом-кардиологом принимается решение о возможности медикаментозного лечения стенокардии или необходимости проведения операции реваскуляризации миокарда - коронарной ангиопластики ЧТКА или аорто-коронарного шунтирования АКШ. Первое, что нужно сделать при возникновении боли за грудиной - это прекратить нагрузку. Если боль появилась при ходьбе, то нужно остановиться.

Само по себе прекращение нагрузки может снять купировать боль. Но надежнее все же принять нитроглицерин под язык. Замечу, что современные формы нитроглицерина в виде нитроспрея в балончиках нитроминт, нитро-поль, нитрокор-спрей и др. Не нужно открывать тюбик и высыпать таблетки на ладонь, брать из них одну, остальные ссыпать назад а в это время болит в груди, да если к тому же приступ возник на улице, надо еще снимать и надевать перчатки и т.

Нитроспрей, в отличие от таблеток, не рассыпается в порошок, а значит, дозировка нитроглицерина остается точно необходимой, он защищен от света и сохраняет годность в течение 3 лет.

Короче, если есть возможность, удобнее и надежнее пользоваться нитроспреем. Если диагноз стенокардии подтверждается при обследовании, то необходимо лечение этого заболевания. Вид лечения зависит прежде всего от того, стабильна или нестабильна ситуация.

Если выставляется диагноз нестабильной стенокардии, то показана госпитализация в стационар, лечение стабильной стенокардии, как правило, возможно амбулаторно. При нестабильной стенокардии или тяжелой стабильной стенокардии показано проведение коронарографии и решение вопроса о необходимости хирургического лечения — операций реваскуляризации миокарда — коронарной ангиопластики ЧТКА или аорто-коронарного шунтирования АКШ.

Если возможно, то ограничиваются медикаментозным лечением. К сожалению, полностью излечить атеросклероз и ИБС невозможно не верьте шарлатанам, которые рекламируют всевозможные средства, не проверенные научно! Размер A A A. Цвет C C C. Изображения Вкл. Обычная версия сайта. Главная страница Медицинские статьи Медицинские статьи Стенокардия.

Почему возникают боли за грудиной? Как выявить стенокардию? Что делать при приступе стенокардии? Итак, если появилась боль за грудиной, нужно: Остановиться и принять одну дозу нитроглицерина под язык 1 спрей или одну таблетку. Если есть возможность, сесть. Нитроглицерин снижает артериальное давление, и если давление снизится резко, то может закружиться голова или даже произойти обморок.

Именно поэтому не надо сразу принимать более 1 дозы нитроглицерина. Но внимание! Опасность инфаркта миокарда при затягивании приступа стенокардии гораздо серьезнее этих возможных побочных эффектов приема нитроглицерина, которые, кстати, возникают, так же как и головная боль, далеко не всегда. Прием только валидола не надежен в сравнении с приемом нитроглицерина и Вы можете потерять драгоценное время для быстрого купирования приступа.

То же самое касается приема под язык нитросорбида, он начинает действовать только через 7—10 минут. Как правило, боль за грудиной быстро купируется приемом 1 дозы нитроглицерина под язык. Если боль за грудиной через 3—5 минут не купировалась и нет выраженной слабости и головокружения, то нужно принять под язык еще одну дозу нитроспрея или 1 таблетку нитроглицерина.

Если еще через еще 3—5 минут боль за грудиной все же не купировалась, то снова принимается 1 доза 3-я по счету нитроглицерина под язык. Если через 15 минут боль за грудиной не купировалась приемом нитроглицерина, то нужно вызывать скорую помощь. За время ожидания бригады скорой помощи, если нет выраженной слабости и головокружения, можно принимать повторно по 1 дозе нитроглицерина под язык каждые 5—10 минут и поставить горчичник на область сердца.

Учитывая, что в такой ситуации вероятен инфаркт миокарда, необходимо также принять? Лечение стенокардии Если диагноз стенокардии подтверждается при обследовании, то необходимо лечение этого заболевания.

Задачи медикаментозного лечения замедление прогрессирования атеросклероза, предупреждение инфарктов миокарда, уменьшение частоты болей за грудиной.

Принципиально лечение стенокардии включает: Коррекцию факторов риска ИБС. Доказана прямая связь курения, артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сахарного диабета с заболеваемостью и смертностью от ИБС.

Необходимо устранить или уменьшить воздействие этих факторов. Лечение атеросклероза. ИБС является одной из форм атеросклероза, поэтому необходимо строгое соблюдение диеты и постоянный пожизненный прием статинов зокор, симгал, липримар, липостат и др. Предупреждение образования тромбов на атеросклеротических бляшках. Тромб может перекрыть кровоток по коронарной артерии и тогда происходит инфаркт миокарда см.

Для предупреждения образования тромба на нестабильной бляшке всем больным, страдающим стенокардией назначают антиагреганты - аспирин его кишечнорастворимая форма называется тромбоАСС или плавикс. Оптимизацию условий работы сердца. Если сравнить наш организм с повозкой, которая едет по дороге, а сердце — с лошадью, которая ее везет, то станет понятно, зачем назначаются те или иные препараты. Бета-адреноблокаторы атенолол, метопролол, конкор и др.

В результате мы щадим лошадь сердце , чтобы не загнать ее, а повозка едет дольше. Гипотензивные препараты антагонисты кальция нифедипин-ретард, норваск, плендил, дилтиазем , ингибиторы АПФ эналаприл, престариум, моноприл и др.

Цитопротекторы предуктал улучшают обмен веществ в миокарде сравнимо со смазыванием осей колес повозки. В итоге применение препаратов обеспечивает уменьшение нагрузки на сердце, что уменьшает его потребность в кислороде и снижает вероятность приступов стенокардии.

Предупреждение приступов стенокардии. С этой целью используют уже названные выше бета-адреноблокаторы, а также антагонисты кальция они еще и расширяют коронарные артерии и нитраты пролонгированного действия кардикет-ретард, моночинкве, мономак, нитросорбид и др.

Нитраты используют в минимально необходимых дозах, по потребности, в зависимости от того, в какое время дня возникают приступы стенокардии и чем провоцируются. Так, если боли за грудиной возникают только в первой половине дня при выходе на улицу, то кардикет-ретард принимают только 1 раз в день утром за минут до предполагаемой нагрузки.

Если на фоне подобранной адекватной дозы бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция болей за грудиной нет, то прием нитратов не показан. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Стенокардия

Стенокардия является одной из самых распространенных форм ишемической болезни сердца ИБС. Заболевание проявляется болями за грудиной посередине грудной клетки при ходьбе особенно в холодную или ветреную погоду , подъеме по лестнице, а также других физических и эмоциональных нагрузках, на фоне повышения артериального давления. Нередко боли сопровождаются одышкой, потливостью, слабостью. При остановке или прекращении нагрузки боль за грудиной быстро за 3—5 минут проходит. Для стабильной стенокардии напряжения типично повторение болей за грудиной при одних и тех же физических нагрузках, боли имеют один и тот же характер и быстро проходят при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина под язык. Нередко больные знают, что приступ возникает именно при выходе на улицу в холодную погоду, ускорении шага, подъеме в гору и даже могут точно сказать при прохождении какого расстояния например, через — метров появляется боль.

Ишемическая болезнь сердца

Основная причина смерти в России — заболевания сердечно-сосудистой системы. А среди них одно из первых мест занимает ишемическая болезнь сердца ИБС — хроническое заболевание, объединяющее стенокардию, атеросклеротический кардиосклероз и инфаркт миокарда. Это происходит потому, что часто первые симптомы ИБС мало заметны или вообще отсутствуют. Многие на них просто не обращают внимание. Тем не менее, посетить кардиолога стоит, если вы ощущаете:.

Развитию ИБС способствуют многие внутренние и внешние факторы, получившие название факторов риска. К основным факторам риска относятся некоторые нарушения липидного обмена, обычно характеризующиеся высоким содержанием холестерина в крови гиперхолестеринемия , артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, низкая физическая активность, длительное психоэмоциональное напряжение.

Ишемическая болезнь сердца ИБС — самая частая причина смерти людей в развитых странах.

Для прочтения нужно: 3 мин. Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) - недостаточность кровоснабжения сердца.

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия и правила жизни. Обычно хорошо работающее сердце практически не беспокоит, но может наступить момент, когда сердце неожиданно дает о себе знать. Чаще всего это связано с развитием серьезного заболевания — ишемической коронарной болезни сердца.

Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры "Нефтеюганская районная больница". Обычно хорошо работающее сердце практически не беспокоит, но может наступить момент, когда сердце неожиданно дает о себе знать.

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия и правила жизни.

Сердце - небольшой орган, начинающий функционировать еще до рождения человека, выполняет в течение его жизни огромную работу. Если сердце остановится хотя бы на несколько секунд, то человек погибнет. Способность сердца выполнять такую нагрузку обусловлена тем, что в его работе имеется четкая периодичность - за каждым сокращением следует период расслабления, во время которого восстанавливаются энергетические запасы сердца, затраченные на его сокращение. Причем сердце не просто сокращается с определенной частотой, а его ритм постоянно меняется, приспосабливаясь к потребностям человеческого организма. Эмоции, физические нагрузки, холод, тепло, прием пищи и многие другие внутренние и внешние факторы влияют на работу сердца. Оно способно нормально функционировать даже при значительных изменениях окружающей среды и состояния органов и систем человеческого организма.

За них проголосовали больше всего работодателей. Отмечается, что исследование проводилось для обно. В США назвали самые опасные российские бомбардировщики Многие российские бомбардировщики сегодня являются модернизированными советскими моделями, однако все еще являются мощными и опасными, пишет The National Interest. Россияне назвали самые надежные банки Экономически активное население России среди наиболее надежных назвало два банка с государственным участием и одну коммерческую кредитную организацию.

Об этом сообщается в результатах исследования, проведенного Банки. Во время опроса участникам предложили назвать самую сексуальную н.

Стенокардия — этиология, патофизиология, симптомы, признаки, и проходят в покое или после сублингвального приема нитроглицерина. Диагноз.

От технического состояния авто зависит Ваша безопасность и безопасность окружающих. Трасологическая экспертиза занимается исследованием следов на автомобилях и месте ДТП для установления обстоятельств ДТП и лица, ответственного за причинение вреда. Оценка ущерба от ДТП.

Людям часто приходится сталкиваться с необходимостью отстаивания своих прав и интересов во многих областях, большая часть из них перечислена в левой части (колонке) нашего портала которая озаглавлена как "темы вопросов". Московская, 148 Москва Шлюзовая набережная д.

Можно ли подать на врача в суд. Дела, в которых рассматриваются врачебные ошибки, считаются одними из наиболее сложных случаев в юридической практике. Пациенты нередко остаются недовольны работой врачей, но не всегда решаются начать разбирательство, ведь чтобы установить неправоту медицинского сотрудника, нужны доказательства.

Так, необходимо, в первую очередь, установить, был ли диагноз поставлен неправильно по вине доктора (из-за его невнимательности или халатности).

Собираюсь начать обучение в марте этого года. На полученной мною справке не указаны сроки, считается ли она действительной.

Инвалидность установлена в 16. На мою маму и ее брата, их мама, моя бабушка подписала доверенность на дом. Брат мамы в тихую отвозит мою маму к нотариусу и заставляет отказаться ее от своей половины в его пользу. На данный момент дом продан.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Первая помощь при приступе стенокардии
Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Любомила

    Я думаю, что Вы допускаете ошибку. Пишите мне в PM.

  2. Вероника

    Не ну понятно, я и не спорю

  3. Изяслав

    Извините, что я вмешиваюсь, но, по-моему, эта тема уже не актуальна.